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医保办理委托书范本

来源:www.xjdjkw.com 时间:2024-05-16 16:09:04 作者:生花范本网 浏览: [手机版]

目录一览:

医保办理委托书范本(1)

一、委托人信息

  委托人姓名:

  ***号码:

  联系电话:

  居住地址:

二、被委托人信息

  被委托人姓名:

  ***号码:

联系电话:

  居住地址:

医保办理委托书范本(2)

三、委托事项

委托人特此委托被委托人代办理以下医保事项:

  1. 医疗费用报销申请;

  2. 医保卡挂失及补办;

  3. 参保信息变更;

  4. 其他与医保相关事项来自www.xjdjkw.com

四、委托期限

  本委托书自签署之日起生效,有效期____年/月/日至____年/月/日生.花.范.本.网

五、委托代理**力

  被委托人有权代表委托人进行上述医保事项办理,包括但不限于:

1. 相关医疗机构提交申请材料;

2. 询和核对医保报销信息;

3. 与医保部进行沟和协商;

4. 办理医保卡挂失及补办手续;

  5. 提交参保信息变更申请;

6. 其他与医保事项相关代理行www.xjdjkw.com生花范本网

六、委托代理人义务

  被委托人应当按照法律法规和相关规定办理委托事项,维护委托人合法权益,并妥善保管委托人个人信息和相关材料生~花~范~本~网

七、委托代理人报酬

  委托人与被委托人约定代理费用____元/小时/次/其他形式,具体费用根据实际办理情况而定生花范本网

八、委托书生效

本委托书经委托人签字确认后生效,并对委托人和被委托人具有法律约束力rSs

九、其他约定

1. 委托人应提供真实、准确委托信息和相关材料;

2. 委托人应及时支付委托代理人报酬;

  3. 委托人与被委托人在办理委托事项过程中发生争,应过友好协商解决;

  4. 委托人有权随时终止本委托书,并书面被委托人;

  5. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各持一份,具有同等法律效力生花范本网www.xjdjkw.com

  委托人(签字): 日期:

  被委托人(签字): 日期:

注意事项:

  1. 委托人和被委托人签字应本人亲笔签名;

  2. 委托书应保存至少三年;

  3. 委托人或被委托人有变更,应及时书面对方原文www.xjdjkw.com

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